劉大維骨科醫師

大維醫師在門診中經常遇到一些病人，他們抱怨半邊臀部感到酸痛，並延伸至大腿後側、小腿，甚至腳底。這些患者在其他診所曾被告知是腰椎退化引起的坐骨神經痛，建議他們做腰椎牽引。然而，經過一個月的牽引仍然無法改善，因此他們只好轉到另一家診所求診。這次進行了X光檢查，結果顯示腰椎的退化並不明顯。在理學檢查中，醫師發現了深處臀部的壓痛點。此外，在側躺姿勢下，對患者的髖關節進行彎曲、內收和內轉時，疼痛加劇。通過超音波導引的臀部注射類固醇和兩週的物理治療，病人的症狀得到了很大的改善。每個月都有許多類似的病例，其中梨狀肌症候群被誤認為腰椎神經狹窄。

梨狀肌症候群是什麼？

梨狀肌是一個深層的臀部肌肉，坐骨神經在通過髖關節後側時會穿過梨狀肌的下方。當梨狀肌慢性發炎或過於緊繃時，就會導致坐骨神經受壓迫，引發大腿、小腿後側甚至腳底的傳導疼痛。

梨狀肌症候群的治療方法

梨狀肌症候群的治療包括：

1. 藥物治療： 可以服用消炎藥和肌肉鬆弛劑，以減輕疼痛和減緩炎症。
2. 物理治療： 物理治療師可以制定個性化的運動計劃，幫助緩解症狀。病人也應該多拉伸臀部肌肉。
3. 超音波導引類固醇治療： 對於嚴重疼痛的患者，超音波導引的臀部注射類固醇可以快速改善症狀。
4. 激發修復過程： 某些情況下，梨狀肌已受損，需要重新激發修復過程。這可以通過震波治療或自體高濃度血小板治療來實現，可以顯著改善症狀。

總之，不要將坐骨神經痛一律歸咎於腰椎問題。梨狀肌症候群可能是引起臀部和下肢疼痛的原因之一，並且有多種有效的治療方法可供選擇。如果您或您的家人有類似的症狀，請咨詢專業醫師以獲得正確的診斷和治療建議。

(簡單的梨狀肌拉身運動，躺在舖有瑜珈墊的地板上，將患側腳翹到對側腳上，用雙手將對側腳往胸口抱，每次15-30秒，可做3-5組，圖片來源: https://www.insightmedicine.com/piriformis-stretches-for-sciatic-pain/>